動(dòng)畫(huà)制作『如何正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，發(fā)現(xiàn)并預(yù)防抑郁癥？』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普

動(dòng)畫(huà)制作『如何正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，發(fā)現(xiàn)并預(yù)防抑郁癥？』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普：

爸媽總發(fā)脾氣，對(duì)啥都提不起興趣？他們可能是得了這種病，別讓老年人的心靈籠上陰霾；

在大多數(shù)人的印象中，抑郁癥多存在于工作“壓力山大”的職場(chǎng)白領(lǐng)和“學(xué)海無(wú)涯”的在校學(xué)生中。其實(shí)，在抑郁癥患者中，中老年群體占據(jù)了不小的比例。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球有超過(guò)3億人患有抑郁癥，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率保守估計(jì)為8%~16%，有抑郁癥狀者為10%~50%。特別是老年人的抑郁癥，往往被因年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的衰老現(xiàn)象和疾病等所覆蓋。如何幫患者和家屬正確認(rèn)識(shí)抑郁癥，并在早期發(fā)現(xiàn)疾病的征兆，及時(shí)給予干預(yù)？如何對(duì)老年抑郁癥患者及其家屬做好心理教育?本期我們邀請(qǐng)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理中心的專(zhuān)家為您一一解答。

教您幾招，識(shí)別老年抑郁

老年抑郁作為老年期常見(jiàn)的精神疾病之一，不僅對(duì)患者本身造成危害，對(duì)其家庭的影響也不容忽視。最為嚴(yán)重的危害就是自殺，危及患者的生命，對(duì)患者家庭也是嚴(yán)重的沖擊。其次是患者認(rèn)知功能的損害，老年抑郁患者出現(xiàn)記憶力、計(jì)算能力的下降，影響患者的生活，甚至向癡呆進(jìn)一步發(fā)展，在這種情況下，需專(zhuān)業(yè)人士盡早干預(yù)。與此同時(shí)，患者的生活質(zhì)量及其生活滿(mǎn)意度明顯下降，不僅患者本人感覺(jué)辛苦，度日如年，患者的配偶及兒女等照料者的負(fù)擔(dān)也會(huì)明顯加重，影響正常的家庭生活，甚至引發(fā)家庭不睦等一系列問(wèn)題。

是抑郁，還是情緒波動(dòng)

抑郁癥所表現(xiàn)的心境低落，常與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，不同形式、不同程度的抑郁表現(xiàn)都有，老年抑郁的癥狀表現(xiàn)更是千變?nèi)f化。那么，老年人自己及家屬如何早期識(shí)別?把握一個(gè)原則，就是與以前相比，最近一段時(shí)間老年人的身心狀態(tài)是否有變化?是否存在睡眠問(wèn)題，還是有情緒、軀體方面的不適?如有，就要警惕老年人是否存在抑郁了。

如果遇到嚴(yán)重的生活變化或心理挫折，常常會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的情緒變化，包括抑郁、焦慮、恐懼等，老年人也不例外。但如何與嚴(yán)重抑郁進(jìn)行區(qū)分？

首先，癥狀的嚴(yán)重程度

看癥狀是否影響了日常生活、工作學(xué)習(xí)。一過(guò)性的情緒變化可以自控，而嚴(yán)重抑郁就會(huì)影響很大。

第二，癥狀持續(xù)時(shí)間

一般時(shí)間定為兩周。一過(guò)性的情緒變化緩解較快，一般不會(huì)超過(guò)兩周，而嚴(yán)重抑郁常常持續(xù)兩周以上。

第三，是否有生活壓力事件。

一過(guò)性的情緒變化常有生活壓力刺激，而嚴(yán)重抑郁常常沒(méi)有原因。

幾個(gè)特點(diǎn)別忽視

抑郁障礙是老年人最常見(jiàn)的精神心理障礙。廣義的老年抑郁是指老年期這一特定人群的抑郁障礙。狹義的老年抑郁是指老年期首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁障礙，以抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)，一般病程冗長(zhǎng)，可發(fā)展為難治性抑郁障礙。

老年抑郁常常表現(xiàn)為軀體主訴和不適多，疑病觀(guān)念較多;情感脆弱，情緒波動(dòng)性大，但往往不能很好地表達(dá)憂(yōu)傷的情緒;自殺觀(guān)念的表露常不清楚，如對(duì)家人說(shuō)“讓我死了算了”，但否認(rèn)自己有自殺念頭;部分老年抑郁患者會(huì)以易激惹、攻擊、敵意為主要表現(xiàn)，變得難以相處;而抑郁癥常見(jiàn)的體重變化、早醒、性欲減退、精力缺乏等癥狀因年齡因素在老年抑郁中變得不那么突出。

概括而言，相對(duì)于青壯年期發(fā)病的抑郁障礙，老年抑郁的臨床表現(xiàn)往往不太典型，有以下幾個(gè)方面表現(xiàn)比較明顯：

焦慮、抑郁和激越

老年抑郁患者往往不能很好地表達(dá)憂(yōu)傷情緒，常伴有明顯的焦慮，而焦慮表現(xiàn)為軀體不適時(shí)可完全掩蓋抑郁癥狀。激越表現(xiàn)為焦慮恐懼，坐立不安，惶惶不可終日，擔(dān)心自己及家庭將遭遇不幸，即將大禍臨頭。夜間失眠，反復(fù)追思過(guò)去的事情，自責(zé)，認(rèn)為自己做錯(cuò)事情連累了親人，對(duì)周?chē)氖挛锬魂P(guān)心。

認(rèn)知功能損害

老年抑郁患者另一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是認(rèn)知損害，可表現(xiàn)為不同類(lèi)型的認(rèn)知功能受損(如記憶力減退、計(jì)算力和理解能力下降、判斷能力差)，嚴(yán)重時(shí)類(lèi)似癡呆，但能分得清時(shí)間、地點(diǎn)和人物。

思維遲緩、意志活動(dòng)減退

老年抑郁患者思維聯(lián)想速度變慢，反應(yīng)遲鈍，自覺(jué)“腦子跟之前相比不好使了”，通常不愛(ài)活動(dòng)，動(dòng)作緩慢，語(yǔ)言及面部表情減少。在生活中可表現(xiàn)為懶于打理個(gè)人生活，嚴(yán)重者甚至生活不能自理;精力缺乏，不想說(shuō)話(huà)，不想做事;回避社交，不想與人交往，與親戚朋友疏遠(yuǎn);對(duì)以往感興趣的事情失去興趣，對(duì)生活毫無(wú)熱情。

軀體癥狀

許多老年抑郁患者否認(rèn)自己的抑郁情緒，而表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，容易導(dǎo)致家人忽視其抑郁情緒，直至老人有自殺未遂或自殺行為時(shí)才予以重視。軀體不適癥狀通常表現(xiàn)為疼痛綜合征，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等;類(lèi)心血管系統(tǒng)疾病癥狀，如胸悶和心悸等;自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。若反復(fù)訴說(shuō)軀體不適而檢查無(wú)異常時(shí)，應(yīng)考慮隱匿性抑郁障礙的可能。

疑病癥狀、妄想

老年抑郁患者中約有三分之一以疑病為首發(fā)癥狀。腸胃不適、便秘等消化系統(tǒng)癥狀是老年患者最早出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一，患者擔(dān)心自己得了不治之癥，經(jīng)反復(fù)解釋說(shuō)明也無(wú)法釋?xiě)?。老年抑郁患者的妄想癥狀較多，尤其以疑病妄想和虛偽妄想最為常見(jiàn)。

自殺傾向

老年抑郁患者自殺風(fēng)險(xiǎn)較其他年齡組要大，且成功率高。導(dǎo)致自殺的危險(xiǎn)因素主要是孤獨(dú)、罪惡感、疑病癥狀、激越和持續(xù)的失眠等?；颊卟豢罢勰ィ詺⒛铑^日趨強(qiáng)烈，企圖以此得到解脫。

抑郁嗎?用量表測(cè)一

老年抑郁障礙專(zhuān)業(yè)的篩查與評(píng)估包括癥狀學(xué)評(píng)估(抑郁評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、其他精神癥狀評(píng)估等)、生物學(xué)評(píng)估(與軀體疾病共病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估、藥物使用的評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)定等)和心理社會(huì)評(píng)估(生活事件評(píng)估、日常生活能力和功能狀態(tài)評(píng)估、家庭狀況與社會(huì)支持評(píng)估等)。

由于個(gè)體情況不一樣，篩查與評(píng)估的方法、步驟應(yīng)根據(jù)具體情況來(lái)決策。針對(duì)老年抑郁，還可以采用抑郁評(píng)定量表進(jìn)行篩查。

這里推薦一個(gè)已經(jīng)被世界各國(guó)廣泛接受的方法——由Brick TL等人編制、專(zhuān)用于老年人抑郁篩查的15項(xiàng)簡(jiǎn)版老年抑郁量表(劉平翻譯中文版)，分界值為5分，即得分總分大于等于5分，提示可能存在老年抑郁，需要進(jìn)一步咨詢(xún)或就診精神心理專(zhuān)家。

選擇最切合您最近1周來(lái)的感受的答案(請(qǐng)回答“是”或“否”)。

?1.你對(duì)生活基本上滿(mǎn)意嗎?

?2.你是否已放棄了許多活動(dòng)和興趣?

?3.你是否覺(jué)得生活空虛?

?4.你是否常感到厭倦?

?5.你是否大部分時(shí)間精力充沛?

?6.你是否害怕會(huì)有不幸的事落到你頭上?

?7.你是否大部分時(shí)間感到幸福?

?8.你是否常感到孤立無(wú)援?

?9.你是否希望待在家里而不愿去做新鮮事?

?10.你是否覺(jué)得記憶力比以前差?

?11.你是否覺(jué)得像現(xiàn)在這樣活著毫無(wú)意義?

?12.你覺(jué)得生活充滿(mǎn)活力嗎?

?13.你是否覺(jué)得你的處境已毫無(wú)希望?

?14.你是否覺(jué)得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多?

?15.你是否感到自己沒(méi)有什么價(jià)值?

計(jì)分方法：

第1、5、7、12題選“否”計(jì)1分，選“是”計(jì)0分;其余的題目選“是”計(jì)1分，選“否”計(jì)0分。將所有題目得分相加，即為總分。

作者：吳大興 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理中心