拒絕直腸指診檢查？你可能失去癌癥的早期診斷機(jī)會

拒絕直腸指診檢查？你可能失去癌癥的早期診斷機(jī)會：

隨著人們生活方式的改變，我國大腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，北京、上海等大城市大腸癌年發(fā)病率為30-40/10萬，已達(dá)到或超過西方發(fā)達(dá)國家的平均水平，成為僅次于肺癌的第二位高發(fā)惡性腫瘤。

我國的大腸癌與西方人相比，有三個流行病學(xué)特點(diǎn)：直腸癌比結(jié)腸癌更多見；直腸癌中，低位直腸癌更多見，絕大多數(shù)癌腫可在直腸指診時觸及；青年直腸癌患者比例較高。

所以，能夠早期診斷，并給予有效的治療，可提高患者術(shù)后5年生存率，使部分患者免于挖除肛門、腹壁造瘺，提高患者的生存治療。

直腸癌的臨床癥狀有哪些？

容易得大腸癌的人群主要有哪些呢？肥胖、偏好高蛋白、高熱量低纖維素飲食的人群;有大腸癌家族史的人群；結(jié)腸息肉病史、家族史的人群。

直腸癌的臨床癥狀主要是便血、膿血便、粘液便和里急后重等，中晚期可出現(xiàn)大便變形、變細(xì)等梗阻癥狀。在直腸癌的早期，即病變位于粘膜層時，一般是不出血的，當(dāng)病變侵及粘膜下層后即開始出血，也就是大便帶血，待病變進(jìn)一步發(fā)展，其周圍往往伴有炎癥，此時患者出現(xiàn)明顯的膿血便繼而出現(xiàn)里急后重等。

但是，導(dǎo)致這些癥狀的肛腸疾病的種類較多，必須根據(jù)各類疾病的特點(diǎn)作具體的分析。

如肛裂患者大便帶血，大多為糞柱表面有鮮血或便后肛門滴血不止，排便時肛門往往有劇痛，肛門指診時多數(shù)肛門括約肌緊張等。

痔瘡患者便后出血多為鮮血，除少數(shù)伴有直腸炎患者外，一般不會出現(xiàn)粘液血便或里急后重等直腸刺激征。

菌痢或阿米巴痢疾患者多數(shù)大便次數(shù)增多，里急后重較明顯，特別是急性期，這類患者往往有下腹隱痛不適等全身癥狀。菌痢和直腸癌的膿血便化驗檢查，前者膿細(xì)胞多于后者，同時前者里急后重的癥狀經(jīng)抗生素治療后即減輕或有一定程度的緩解。

直腸息肉患者多有長期大便帶鮮血史，很少有膿血便和里急后重，且多為青少年。

直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法

由于我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，都能在直腸指診時觸及，因此，直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。指診可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、固定程度、與周圍臟器的關(guān)系等。

但臨床工作中，很多以便血、大便習(xí)慣改變等癥狀就診的患者由于這樣或那樣的原因，拒絕直腸指診檢查，這樣，就失去了可能得以早期診斷的機(jī)會，其實是對自己的不負(fù)責(zé)任。

醫(yī)生就曾經(jīng)碰到過這樣一個小姑娘，因為拒絕直腸指診，在外院按痔瘡治療了半年多，到明確診斷時癌腫已經(jīng)侵犯盆壁，手術(shù)險些做不下來，雖然勉強(qiáng)切除了腫瘤，但效果并不好。

本文由解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心普通外科副主任醫(yī)師陳光進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)，陳光醫(yī)生擅長普通外科常見疾病的診治。