小小感冒莫大意 腎病患者須當(dāng)心

小小感冒莫大意 腎病患者須當(dāng)心：

過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，主要由于病原體感染、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮層毛細(xì)血管引起。臨床可表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。出現(xiàn)腎臟損害的過(guò)敏性紫癜又被稱為紫癜性腎炎，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)是血尿，當(dāng)然也可以出現(xiàn)蛋白尿，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)急性腎功能惡化。

急性上呼吸道感染是多種腎病發(fā)作加重的誘因

以紫癜性腎炎為例，很多腎臟疾病，特別是IgA腎病，在起病前會(huì)有感染，尤其是急性上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)。感染會(huì)誘使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物增多，這些循環(huán)免疫復(fù)合物隨血液流經(jīng)腎臟、沉積于腎小球內(nèi)，并與補(bǔ)體結(jié)合引起多種腎臟疾病。當(dāng)然，藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚(yú)、蝦、蟹及蛤等)過(guò)敏也會(huì)誘使類似病變，因此藥物或食物過(guò)敏也是腎病好發(fā)的另一大誘因。

對(duì)于前面提到的患兒而言，這次腎病復(fù)發(fā)的誘因就在于急性上呼吸道感染。由于中藥治療一年多以后一直病情很穩(wěn)定，好幾次家人、同學(xué)感冒患兒都平安度過(guò)，因此這次感冒有些大意、沒(méi)有及時(shí)治療，再加上近半年來(lái)患兒服用中藥已減為半量(一副藥吃兩天)，綜合下來(lái)就導(dǎo)致病情短期內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)。不過(guò)經(jīng)過(guò)及時(shí)調(diào)整處方，該患兒的尿血很快就消失了。

對(duì)于腎病患者而言，小小感冒大意不得

感冒等急性上呼吸道感染會(huì)誘使紫癜性腎炎、IgA腎病等多重呢腎病復(fù)發(fā)或加重。因此，腎病患者一定要重視預(yù)防和積極治療感冒，千萬(wàn)不要拖或者硬撐。對(duì)于腎功能減退(血清肌酐升高)的患者，更應(yīng)該積極治療感冒等上呼吸道感染，小小的感冒很可能會(huì)誘使此類患者的血清肌酐短期內(nèi)翻倍或更高、甚至直接需要透析治療。

中醫(yī)中藥是腎病患者預(yù)防或者治療感冒的好幫手

由于常見(jiàn)的西藥感冒藥大都含有解熱鎮(zhèn)痛劑，具有一定的腎毒性，因此，采用對(duì)癥的中醫(yī)中藥來(lái)積極預(yù)防或者早期治療感冒對(duì)腎病患者而言是不錯(cuò)的選擇。常見(jiàn)的中草藥包括金銀花、桑葉、防風(fēng)、黃芩、蘆根、連翹、板藍(lán)根、柴胡等，大多屬于藥食同源類，老少皆宜、副作用非常少；常見(jiàn)的中成藥包括蓮花清瘟顆粒、柴胡沖劑等。如果出現(xiàn)了細(xì)菌感染，表現(xiàn)為咳嗽痰多，中藥可以加用金蕎麥、紫苑、浙貝等清熱止咳化痰之品，西藥可聯(lián)合腎毒性相對(duì)較小的三代頭孢菌素等。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師龔學(xué)忠

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿