什么樣的病人適合外科手術(shù)治療肺癌？

什么樣的病人適合外科手術(shù)治療肺癌：

在所有肺癌的治療方法中，外科手術(shù)治療是迄今為止最有效、也是最能給患者帶來(lái)治愈希望的治療手段。早期肺癌患者中85%~90%通過(guò)手術(shù)治療可以獲得長(zhǎng)期生存，中期、局部晚期患者中30%~40%通過(guò)外科手術(shù)為主的多學(xué)科治療能夠治愈，像正常人一樣生活。另外，10%~15%的腦轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移的患者，通過(guò)手術(shù)為主的治療也可以得到治愈。還有一部分患者通過(guò)手術(shù)可以減瘤，比如面臨截癱或者肺癌錐體轉(zhuǎn)移的癌痛，通過(guò)手術(shù)切除病變錐體，可以改善患者生活質(zhì)量。

那么，對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌患者來(lái)說(shuō)，也可以采用以手術(shù)治療為主的手段嗎？如果是多器官轉(zhuǎn)移的話，不推薦進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)橥饪剖中g(shù)的目的，一是完全切除，即原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤的完整切除，二是要最大限度的保存功能，不管是肺功能還是其他器官的功能，否則會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量。

有些轉(zhuǎn)移，比如廣泛骨轉(zhuǎn)移、大腦轉(zhuǎn)移則不適合外科手術(shù)，只能通過(guò)內(nèi)科治療，比如內(nèi)科加放療，錐體轉(zhuǎn)移放療的同時(shí)進(jìn)行化療，以此減少患者疼痛，延緩其截癱的發(fā)生時(shí)間。

對(duì)于適合手術(shù)治療的肺癌患者，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也很重要。首先，從腫瘤本身考慮，如果腫瘤處于局部晚期階段，侵犯到隆突或者肋骨，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)，就有可能出現(xiàn)邊緣切不完整的情況。其次，血液中間發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，有這種情況就要先做化療，做化療的目的，第一是使原發(fā)腫瘤縮小，第二是有研究已經(jīng)證明，血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞通過(guò)術(shù)前化療一部分可以消失，這樣再做手術(shù)，臨床治愈的幾率更高。

本文由四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)、腫瘤學(xué)主任醫(yī)師，天津市肺癌研究所所長(zhǎng)周清華教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。