蛀牙很棘手，新手爸媽一定要當(dāng)心！

蛀牙很棘手，新手爸媽一定要當(dāng)心：

養(yǎng)娃不易，家家有本難念的經(jīng)!

很多新手爸媽?zhuān)谟齼悍矫娑紩?huì)或多或少遇到一些問(wèn)題。這些問(wèn)題，有的可以輕松解決，有的則比較麻煩!我們今天要說(shuō)的一種口腔疾病就屬于比較麻煩的那一類(lèi)，它的主攻對(duì)象就是嬰幼兒，殺傷力還挺大。

有一種蛀牙叫奶瓶齲

通常來(lái)說(shuō)，蛀牙發(fā)病緩慢，相對(duì)溫和。多數(shù)人即使中招，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的蛀牙也就2、3顆。但有一種蛀牙卻是例外，在某些嬰幼兒的口腔里，幾顆、甚至十幾顆蛀牙會(huì)在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)，尤以上頜乳切牙最為常見(jiàn)。這種情況往往會(huì)讓家長(zhǎng)大惑不解、手足無(wú)措。這種同時(shí)累及前牙區(qū)多個(gè)乳牙的蛀牙，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)是早期(低齡)兒童齲(ECC),又稱(chēng)奶瓶齲(BBC)。具體表現(xiàn)為，初期是上頜乳切牙的唇面齦緣處出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或斑帶，隨著病情發(fā)展，蛀牙區(qū)域顏色越來(lái)越深且范圍越來(lái)越大，最后導(dǎo)致牙齒組織出現(xiàn)大范圍剝脫，變成圓錐狀，甚至形成殘根。

奶瓶齲

奶瓶齲的原因是奶瓶嗎？

奶瓶齲也是齲齒，因此單從疾病發(fā)生的機(jī)理角度講，影響奶瓶齲發(fā)生的依然是細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間這四大因素。但因?yàn)槭苣唐魁x威脅的人群屬于特定人群，一般為5歲以下的嬰幼兒，故具體病因又頗有特殊性。

首先從細(xì)菌角度看，最強(qiáng)的致齲菌仍然是變形鏈球菌，但細(xì)菌的來(lái)源值得關(guān)注。嬰幼兒口腔最早獲得的變形鏈球菌極可能來(lái)源于媽媽(母嬰垂直傳播)，也可能來(lái)源于兄弟姐妹或者其他看護(hù)者(水平傳播)。

其次從食物角度看，含糖食物(母乳、奶粉和果汁等)依然為很重要的危險(xiǎn)因素，但喂養(yǎng)方式同樣重要。無(wú)論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方式都不是嬰幼兒自己可以決定的，與監(jiān)護(hù)人或看護(hù)者的健康意識(shí)有很大關(guān)系。睡前哺乳或含著奶嘴入眠更加容易引發(fā)奶瓶齲?？梢?jiàn)，奶瓶齲雖然與奶瓶有關(guān)，但卻不完全是奶瓶的錯(cuò)。

最后從宿主角度看，牙齒自身的健康狀況和口腔唾液的分泌情況都可以影響奶瓶齲的發(fā)生。其一，乳牙的牙釉質(zhì)本來(lái)就是礦化程度較低，耐酸性較差，很容易被腐蝕;其二，如果嬰幼兒再有牙釉質(zhì)發(fā)育不全(常見(jiàn)于早產(chǎn)、低出生體重、營(yíng)養(yǎng)不良和患病的嬰幼兒)，則牙齒更不耐酸，更容易被腐蝕;其三，入睡以后唾液分泌量減少，對(duì)牙齒的保護(hù)功能下降。

奶瓶齲有哪些危害？

嚴(yán)重的奶瓶齲可以破壞十幾顆牙齒，而乳牙總共20顆，可見(jiàn)其破壞范圍之廣;早期的奶瓶齲僅表現(xiàn)為牙面上靠近牙齦邊緣處的斑點(diǎn)，晚期則表現(xiàn)為牙冠的完全破壞，可見(jiàn)其破壞力之大。嚴(yán)重的奶瓶齲發(fā)展迅速，有急性、進(jìn)行性和猖獗性等特點(diǎn)。

奶瓶齲傷害的是乳牙列，齲齒引發(fā)的疼痛會(huì)造成進(jìn)食和語(yǔ)言困難，也會(huì)影響兒童的情緒、睡眠及生活狀態(tài);同時(shí)乳牙列的健康又是嬰幼兒咀嚼功能、發(fā)音功能及恒牙和頜面部發(fā)育的重要基礎(chǔ)，奶瓶齲造成的乳牙過(guò)早缺失對(duì)上述發(fā)育過(guò)程均會(huì)產(chǎn)生不利影響。

此外，奶瓶齲的治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力，需要對(duì)牙齒進(jìn)行廣泛的修復(fù)或拔除;而低齡兒童依從性較差，很可能需要接受全麻才能完成治療。

針對(duì)奶瓶齲的冠修復(fù)

一旦遭遇嚴(yán)重的奶瓶齲，這些問(wèn)題都會(huì)令新手爸媽頭痛不已。

預(yù)防奶瓶齲，新手爸媽可以做些什么？

首先，準(zhǔn)父母盡可能在產(chǎn)前就了解到與奶瓶齲預(yù)防相關(guān)的健康知識(shí)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。這些預(yù)防措施要貫穿圍產(chǎn)期，直至嬰兒出生后。新手爸媽以及看護(hù)人都應(yīng)該保持良好的牙齒健康狀況，并且掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí)。

其次,新手爸媽?xiě)?yīng)盡早開(kāi)始為嬰幼兒在餐后和睡前清潔牙齒，并適時(shí)使用含氟牙膏。3歲以內(nèi)也可以考慮使用含氟牙膏(牙膏用量有限制，僅為一粒米大小)。對(duì)于易患齲的嬰幼兒而言，這一點(diǎn)尤為重要。嬰幼兒的清潔牙齒工具在不同階段分別為紗布、指套牙刷和兒童牙刷。做好乳牙清潔的前提是新手爸媽掌握正確的保健知識(shí)，并且堅(jiān)持幫助孩子完成牙齒清潔。

本文由金口玉牙雜志主編、上海市健康委員會(huì)“醫(yī)苑新星”醫(yī)師學(xué)院核心講師富饒進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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