心臟康復(fù)還需要評(píng)估？這些事情是你不知道的！

心臟康復(fù)還需要評(píng)估？這些事情是你不知道的：

生活中，我們身邊偶爾會(huì)有突發(fā)心臟疾病，并獲得成功搶救的人，這種人通常會(huì)被認(rèn)為“命大”。孰不知，搶救成功只是第一步，患者之后還有一段漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，稍有不慎或疾病復(fù)發(fā)、不幸喪命。

對(duì)于心臟康復(fù)的患者，醫(yī)生通常會(huì)為其制定短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。短期目標(biāo)是為了讓患者控制自身的發(fā)病癥狀，提高心臟儲(chǔ)備，降低心臟病對(duì)其產(chǎn)生的不良影響，提高對(duì)心理社會(huì)和職業(yè)狀況的適應(yīng)。長(zhǎng)期目標(biāo)是為了降低患者心血管疾病發(fā)生的概率，從而降低其死亡率和病死率，讓患者回歸社會(huì)、家庭及其職業(yè)崗位。

治療之前，醫(yī)生首先對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估。評(píng)估包括五個(gè)方面：第一是對(duì)患者專(zhuān)科疾病狀況的評(píng)估；第二是對(duì)患者心血管系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估；第三是對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估；第四是對(duì)其危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)；最后是為其進(jìn)行康復(fù)治療的禁忌癥評(píng)估。通過(guò)全面科學(xué)的評(píng)估為患者制定一個(gè)有效的康復(fù)方案。

對(duì)于心血管疾病(專(zhuān)科疾病)的評(píng)估，包括體脂測(cè)定、動(dòng)脈僵硬指數(shù)的測(cè)定、血管內(nèi)皮功能的檢測(cè)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)及心臟彩超等。對(duì)于患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估，包括吸煙、過(guò)往體力活動(dòng)狀態(tài)、是否患有糖尿病、是否有心理壓力相關(guān)問(wèn)題、是否飲酒、是否濫用藥物以及患者的身體狀況等。

評(píng)估流程中最重要的部分，是對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估，其中最重要的是對(duì)患者有氧代謝能力的評(píng)估，即通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等方式，對(duì)存在不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短的患者以及即將進(jìn)行心臟手術(shù)和腹部大手術(shù)涉及心肺功能狀況的患者進(jìn)行評(píng)估。

對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估之后，可以對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。危險(xiǎn)分層包括患者在運(yùn)動(dòng)中或恢復(fù)期的癥狀及心電圖的改變、是否存在心律失常，血管堵塞的患者在進(jìn)行疏通后是否存在并發(fā)癥等。根據(jù)不同程度，可以將患者分為低危、中危、高危三類(lèi)，再確定康復(fù)治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。

心臟康復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，術(shù)后的康復(fù)治療方案應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)之下推進(jìn)。在康復(fù)期間，對(duì)患者的健康教育、生活方式的改善、早期的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也是幫助其順利康復(fù)的必要條件。

受訪專(zhuān)家：廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師戴翠蓮

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