心臟康復還需要評估？這些事情是你不知道的！

心臟康復還需要評估？這些事情是你不知道的：

生活中，我們身邊偶爾會有突發(fā)心臟疾病，并獲得成功搶救的人，這種人通常會被認為“命大”。孰不知，搶救成功只是第一步，患者之后還有一段漫長的康復過程，稍有不慎或疾病復發(fā)、不幸喪命。

對于心臟康復的患者，醫(yī)生通常會為其制定短期目標和長期目標。短期目標是為了讓患者控制自身的發(fā)病癥狀，提高心臟儲備，降低心臟病對其產生的不良影響，提高對心理社會和職業(yè)狀況的適應。長期目標是為了降低患者心血管疾病發(fā)生的概率，從而降低其死亡率和病死率，讓患者回歸社會、家庭及其職業(yè)崗位。

治療之前，醫(yī)生首先對患者進行心臟康復評估。評估包括五個方面：第一是對患者?？萍膊顩r的評估；第二是對患者心血管系統(tǒng)的危險因素進行評估；第三是對其運動能力的評估；第四是對其危險性進行分級；最后是為其進行康復治療的禁忌癥評估。通過全面科學的評估為患者制定一個有效的康復方案。

對于心血管疾病(?？萍膊?的評估，包括體脂測定、動脈僵硬指數(shù)的測定、血管內皮功能的檢測、遠程心電監(jiān)測及心臟彩超等。對于患者危險因素的評估，包括吸煙、過往體力活動狀態(tài)、是否患有糖尿病、是否有心理壓力相關問題、是否飲酒、是否濫用藥物以及患者的身體狀況等。

評估流程中最重要的部分，是對患者運動能力的評估，其中最重要的是對患者有氧代謝能力的評估，即通過心肺運動試驗、運動平板試驗等方式，對存在不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短的患者以及即將進行心臟手術和腹部大手術涉及心肺功能狀況的患者進行評估。

對患者運動能力進行評估之后，可以對患者進行危險分層。危險分層包括患者在運動中或恢復期的癥狀及心電圖的改變、是否存在心律失常，血管堵塞的患者在進行疏通后是否存在并發(fā)癥等。根據(jù)不同程度，可以將患者分為低危、中危、高危三類，再確定康復治療過程中需要注意的問題。

心臟康復是一個較為漫長的過程，術后的康復治療方案應在醫(yī)生的監(jiān)護和指導之下推進。在康復期間，對患者的健康教育、生活方式的改善、早期的運動計劃也是幫助其順利康復的必要條件。

受訪專家：廈門大學附屬心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師戴翠蓮

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