頭暈出現(xiàn)眩暈感一定要警惕，很可能是前庭性偏頭痛

頭暈出現(xiàn)眩暈感一定要警惕，很可能是前庭性偏頭痛：

平時生活中偶爾出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀一般不用大驚小怪，但對于偏頭痛患者來說，如果頭痛發(fā)作時覺得房子都要轉(zhuǎn)起來的情況就要注意了，要警惕前庭性偏頭痛的可能性，好多患者當成眩暈癥、腦動脈供血不足治療，效果一般不佳。

前庭性偏頭痛中的“前庭”指的是耳朵中的一個小零件，它的主要功能是控制平衡。在飛行員的體能測試中前庭功能測試是非常重要的一部分，如果這個地方出現(xiàn)了問題，人會覺得眩暈，嚴重的會惡心，嘔吐。日常生活中有的人容易暈車暈船，有的不能坐游樂場中的“海盜船”，很大一部分原因是前庭功能不夠強大。

前庭性偏頭痛發(fā)病率較高，偏頭痛病人中的患病率為10.3%~21%，在頭暈門診中占6%～25.1%，在頭痛門診中占9%～11.9%，發(fā)病機制可能與大腦相應皮層過度興奮有關。

前庭性偏頭痛的臨床表現(xiàn)包括前庭癥狀和頭痛癥狀。前庭癥狀有發(fā)作性的自發(fā)性眩暈，包括內(nèi)部眩暈暨自身運動錯覺和外部眩暈暨視物旋轉(zhuǎn)或漂浮錯覺，其次為頭動誘發(fā)或位置誘發(fā)性眩暈或不穩(wěn)，也可表現(xiàn)姿勢性不穩(wěn)或頭部活動誘發(fā)的頭暈伴惡心。眩暈發(fā)作的持續(xù)時間較短，一般為數(shù)分鐘到數(shù)小時，很少超過72小時。頭痛癥狀與眩暈之間的關系：眩暈發(fā)作可以出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前、之中或之后，部分病人甚至沒有偏頭痛發(fā)作。誘發(fā)因素有睡眠剝奪、應激、不規(guī)律飲食、暴露于閃爍光線或異味等刺激以及女性月經(jīng)等，食物和天氣變化也可誘發(fā)。

目前，國內(nèi)外尚未有全面系統(tǒng)的的診療指南，曲坦類藥物如舒馬曲坦對急性發(fā)作治療有效。預防性治療的主要藥物包括鈣離子拮抗劑(氟桂利嗪)，抗癲癇藥物(托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸)，β受體阻滯劑(普萘洛爾和美托洛爾)，抗抑郁藥物(阿米替林，文拉法辛，去甲替林)等。發(fā)作間歇期的不平衡感可考慮前庭康復治療。但不論采用哪種治療方案，首先要避免誘發(fā)因素，改善生活方式，加強綜合管理。

無論頭暈還是頭痛，都是日常生活中常見的癥狀，有些人諱疾忌醫(yī)，認為沒啥大事，或者百度一下，這些行為均容易耽誤病情。如果癥狀嚴重，還應及早去正規(guī)醫(yī)院進行正確的診治，避免誤診誤治，提高生活質(zhì)量。

本文由吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師滿玉紅進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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