為什么在家和醫(yī)院測(cè)量結(jié)果不一樣？血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)該這樣做

為什么在家和醫(yī)院測(cè)量結(jié)果不一樣？血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)該這樣做：

10月16日下午，由中國科協(xié)科普部主辦、人民網(wǎng)科普中國樂享健康承辦的“樂享健康大講堂”活動(dòng)在江蘇南京舉行。南京市江北新區(qū)揚(yáng)子醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀以“走進(jìn)‘心’生命”為題，向大家詳細(xì)地講述了高血壓病的相關(guān)知識(shí)及其治療方法。

高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么？

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓或/和舒張壓)增高為主要特征，對(duì)心、腦、腎等器官的功能有實(shí)質(zhì)性損害的臨床綜合征。

診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，(美國最新指南將此降為收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg)。

孫彧翀介紹，高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，超重和肥胖也是高血壓患病率增長的重要危險(xiǎn)因素。而高血壓是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，我國居民又普遍缺乏葉酸，從而導(dǎo)致血同型半胱氨酸水平增高，這也會(huì)增加高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓有哪些癥狀及危害？

孫彧翀表示，大多數(shù)患者起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)。常見癥狀有：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸;視力模糊、鼻出血;受累器官的癥狀如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等;以及降壓藥的不良反應(yīng)所致癥狀。

高血壓導(dǎo)致的病理性改變包括左心室肥厚和擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變;腦血管缺血和變性，易形成微動(dòng)脈瘤，發(fā)生腦出血，腦動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成;腦小動(dòng)脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞;腎小球纖維化、萎縮，以及腎動(dòng)脈硬化;視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化等。

孫彧翀指出，高血壓的第一個(gè)危害就是心血管風(fēng)險(xiǎn)。血壓水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)連續(xù)的、獨(dú)立的、直接的正相關(guān)關(guān)系，即血壓水平越高越，風(fēng)險(xiǎn)越大;血壓水平一直不好，對(duì)心血管就一直有損傷，不需要其他因素干預(yù)，就可以直接對(duì)心血管產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

第二個(gè)危害是腦卒中，即腦中風(fēng)，這是我國目前高血壓人群最主要的并發(fā)癥。血壓控制不好，最有可能發(fā)生的就是中風(fēng)，很多中風(fēng)患者終身半身不遂。

近年來因高血壓導(dǎo)致的冠心病事件的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有明顯上升，也就是說，高血壓很有可能不止會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)，也會(huì)導(dǎo)致冠心病。高血壓還可能會(huì)導(dǎo)致心衰、左心室肥厚、房顫等問題，帶來靶器官的損害。

血壓測(cè)量的正確方法是什么？

孫彧翀建議，患者無論是去診室，還是去社區(qū)測(cè)量血壓，只要在測(cè)量血壓前走過路，就要先坐五分鐘后再測(cè)量。因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)的血壓和靜息狀態(tài)坐下來以后測(cè)的血壓是不同的。我們所謂的血壓值指的是靜息狀態(tài)血壓，以靜息狀態(tài)下所測(cè)得的血壓值參照高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷。所以，測(cè)量血壓前，先安靜的坐五分鐘，等身體恢復(fù)到一個(gè)靜息狀態(tài)，再去測(cè)量。

需要注意的是，第一次測(cè)量需要測(cè)量雙臂，以較高值一側(cè)為準(zhǔn)。測(cè)量血壓1~2分鐘，重復(fù)測(cè)量，取兩次平均值，如果兩次差5mmHg汞柱以上，那么就要測(cè)第三次，再取平均值。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓(即站著的時(shí)候血壓是正常的，但是一躺下血壓就低，達(dá)不到90mmHg到60mmHg的最低血壓標(biāo)準(zhǔn))，應(yīng)該要加測(cè)站立血壓，站立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立3分鐘內(nèi)進(jìn)行。

最后，孫彧翀還表示，診室測(cè)血壓不能代表整體血壓情況，因?yàn)橛行┎∪藢儆凇鞍状蠊痈哐獕骸?，即看見穿白大褂的人就緊張，精神緊張，血壓值就升高，但自己回家測(cè)就沒有問題。此外，精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測(cè)血壓，這個(gè)血壓會(huì)越測(cè)越高。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及血壓控制目標(biāo)值

孫彧翀指出，正常血壓是120mmHg到80mmHg，現(xiàn)在來說是130mmHg到80mmHg。一級(jí)高血壓是收縮壓140~159mmHg，和/或舒張壓90~99mmHg為輕度;二級(jí)高血壓是收縮壓160~179mmHg，和/或舒張壓100~109mmHg為中度；收縮壓大于等于180mmHg和/或舒張壓大于110mmHg就可以診斷三級(jí)高血壓了，為重度。

血壓控制的目標(biāo)值一般應(yīng)小于140/90mmHg；歲數(shù)稍微大的目標(biāo)值在149mmHg左右；如果是患有糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或者冠心病患者，血壓控制目標(biāo)值小于130/80mmHg；老年收縮期高血壓則收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

專家：南京市江北新區(qū)揚(yáng)子醫(yī)院中西醫(yī)、結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀

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