一級高血壓也可能是高危！高血壓治療把握這些原則

一級高血壓也可能是高危！高血壓治療把握這些原則：

10月16日下午，由中國科協(xié)科普部主辦，人民網(wǎng)科普中國樂享健康承辦的“樂享健康大講堂”活動在江蘇南京舉行。南京市江北新區(qū)揚(yáng)子醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀以“走進(jìn)‘心’生命”為題，向大家詳細(xì)地講述了高血壓病的相關(guān)知識及其治療方法。

高血壓的病因

孫彧翀指出，一半以上的高血壓病人都有遺傳家族史。遺傳家族史是高血壓的第一個病因，這是因?yàn)閹资陙砩罘绞?、生活水平轉(zhuǎn)變太大，基因適應(yīng)不過來，導(dǎo)致高血壓、糖尿病這些疾病的產(chǎn)生。

第二個是環(huán)境因素，包括飲食、精神應(yīng)激、吸煙。飲食中喜歡吃咸，生活工作壓力太大，精神負(fù)擔(dān)重都會引起血壓升高。

此外，其他因素包括：體重、藥物、睡眠呼吸暫停綜合征。其中藥物包括一些感染性疾病的患者經(jīng)常用的甘草類的藥物。睡眠呼吸暫停綜合征即打呼嚕，也跟高血壓有著密切關(guān)系。因?yàn)樵谒咧袝霈F(xiàn)短暫的呼吸中斷，血中氧氣隨之減少。由于缺氧，從而反射性引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使心率增快、動脈血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

高血壓危險因素及風(fēng)險水平分層

孫彧翀表示，高血壓的危險因素包括心血管危險因素、年齡、吸煙、糖尿病受損和空腹血糖受損(即糖尿病前期癥狀)、血脂異常、靶器官損害，如左心室肥厚、腦卒中等。

高血壓危險風(fēng)險水平分層 ：

一級高血壓是低危的，通過運(yùn)動或者改變生活方式，如減少食鹽的攝入，會自我調(diào)節(jié)好。有一到兩個危險因素是中危，大于三個危險因素或者靶器官損害則是高危，即使一級也是高危的。如果說，有臨床并發(fā)癥或者合并糖尿病，只要糖尿病合并起來就一定是高危的。

二級高血壓在沒有危險因素和病史的情況下是中危，也有一定的危險。大于三個危險因素就是很高危。

三級高血壓即使沒有危險因素也是高危，有一個危險因素就是極高危。

高血壓的治療與檢查

孫彧翀說，高血壓治療的主要目的是最大限度的降低心血管病死亡率和致殘率。其治療原則不僅僅是降壓，而是根據(jù)心血管危險分層 低危、中危、高危、很高危，確定相應(yīng)的治療方案，干預(yù)所有可逆的心血管病危險因素，處理存在的各種臨床情況。

孫彧翀還給患者列舉了需要檢查的基本項(xiàng)目，包括血液生化、全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容、尿液分析、心電圖。并推薦了24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、胸部X線檢查、餐后2小時血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量等檢查項(xiàng)目。

藥物治療原則及日常管理

孫彧翀?zhí)嵝鸦颊呖梢宰鲆恍┥罘绞缴系母深A(yù)，比如減少食鹽攝入；適當(dāng)運(yùn)動，每天運(yùn)動半個小時；合理膳食，多吃素菜粗糧，注意搭配；控制體質(zhì)量；戒煙限酒。需要藥物治療的患者包括：高血壓二級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者；血壓持續(xù)升高、改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制患者；同時應(yīng)該兼顧多重危險因素控制。

患者用藥原則要從小劑量開始，以減小副作用，合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血壓，同時使不良反應(yīng)減小到最低程度。同時，盡可能使用一天一次的長效藥物，提高依從性，減少血壓波動，保護(hù)靶器官，減少心血管事件的危險性。最后，孫彧翀指出，患者要保持心情開朗愉快，飲食有節(jié)，有助于預(yù)防本病。患者的居室應(yīng)保持安靜、舒適，避免噪聲，光線柔和，保證充足的睡眠。注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發(fā)物。虛癥眩暈者可配合食療，加強(qiáng)營養(yǎng)，眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神。重癥病人要密切注意血壓、呼吸、神智、脈搏等情況，以便及時處理。

受訪專家：南京市江北新區(qū)揚(yáng)子醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科中醫(yī)師孫彧翀

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