膝蓋后面查出腘窩囊腫？骨科醫(yī)生教給你該怎么辦

膝蓋后面查出腘窩囊腫？骨科醫(yī)生教給你該怎么辦：

Baker's囊腫很多人沒聽說過，但是說起它的小名大家就不陌生了，它的小名就是腘窩囊腫。腘窩囊腫在臨床上很常見，有的人是無意中發(fā)現(xiàn)，但沒有任何不適表面;有的人則是因?yàn)橛嘘P(guān)節(jié)不舒服前來就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。

什么是腘窩囊腫？

顧名思義腘窩囊腫就是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)后方腘窩部位的囊腫。通常臨床上將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫稱為Baker's囊腫。

腘窩囊腫是怎么發(fā)生的？

目前較為廣泛的觀點(diǎn)是單向閥門機(jī)制，發(fā)病的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出(但不能返回)而形成囊腫。囊腔內(nèi)為含膠凍狀液體，比關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體黏稠。但也有一部分囊腫與關(guān)節(jié)腔并不相通。

哪些人容易出現(xiàn)腘窩囊腫？

臨床上男多于女，單側(cè)多于雙側(cè)。多數(shù)腘窩囊腫繼發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病，如半月板損傷、前交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)感染及創(chuàng)傷、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

有啥表現(xiàn)？

腘窩囊腫在發(fā)病初期很多人沒有任何異常表現(xiàn)，部分人僅有腘窩不適或脹感，部分有下肢乏力感，一般對膝關(guān)節(jié)的屈伸功能無明顯的影響。囊腫較大時(shí)，可在膝關(guān)節(jié)后方腘窩部位可以觸摸到圓形、光滑、有波動(dòng)感的包塊。當(dāng)囊腫增大到一定程度可影響關(guān)節(jié)屈伸，或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多后疼痛感或酸脹不適，常伴有膝關(guān)節(jié)原發(fā)病的表現(xiàn)。

如何診斷？

超聲對于診斷囊性疾病有著獨(dú)到的優(yōu)勢，簡單方便、經(jīng)濟(jì)、非侵入性并且無輻射，是目前用來診斷腘窩囊腫的常用檢查。

MRI檢查可以觀察到與關(guān)節(jié)腔的交通口，呈“鳥嘴樣”。不僅能準(zhǔn)確顯示囊腫，了解囊腫開口與關(guān)節(jié)腔及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還能觀察到其他影像學(xué)方法不能顯示的關(guān)節(jié)內(nèi)并存的病變，如半月板撕裂、軟骨損傷、韌帶損傷情況等。對于指導(dǎo)手術(shù)方案和評估預(yù)后有重要意義。

怎么辦？

腘窩囊腫屬于良性病變，如果沒有癥狀，可以不治療。囊腫較大或是有明顯癥狀，可以使用手術(shù)切除的方式來治療。

超聲引導(dǎo)下抽吸囊液結(jié)合局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物來治療腘窩囊腫，有一定效果，但復(fù)發(fā)率高。

近來，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)切除囊腫越來越多地被應(yīng)用于腘窩囊腫的治療。術(shù)中應(yīng)高位切斷其囊腫根部，并貫穿縫合，效果良好。

本文由新疆軍區(qū)總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹章進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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