《血脂高一點(diǎn)真的不要緊嗎？》醫(yī)療科普MG動(dòng)畫制作腳本

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盡管大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示調(diào)脂治療對(duì)高脂血癥患者非常有益，但在中老年人群中，這一事實(shí)常常被忽視。

加拿大的一項(xiàng)研究顯示，在住院治療的心血管高?；颊咧?，危險(xiǎn)因素的糾正并不令人滿意，尤其是女性及老年人，控制率更低。另一項(xiàng)研究顯示，在急性心肌梗死的高危老年人群中，接受調(diào)脂治療的比例只有33%，反映出醫(yī)生和患者對(duì)老年血脂異常均未給予足夠關(guān)注。

血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南》中指出：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是膽固醇中致動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分，是降膽固醇治療的主要目標(biāo)。

調(diào)脂應(yīng)遵循三大原則

1、按血脂紊亂類型選藥

目前，臨床最常用的調(diào)脂藥有他汀類、貝特類和煙酸類。他汀類主要降低LDL-C，貝特類和煙酸類主要降低甘油三酯。此外，它們都有輕度升高HDL-C的作用。

嚴(yán)重混合型高脂血癥，需聯(lián)合使用他汀類與貝特類或煙酸類藥物時(shí)，宜根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，選擇發(fā)生藥物相互作用較少的藥物，并從各自的小劑量開始，嚴(yán)密觀察副作用。

2、長(zhǎng)期用藥

血脂異常的病程與高血壓類似，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。一旦停藥，多數(shù)會(huì)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)到原來(lái)水平。因此，若無(wú)嚴(yán)重副作用，高脂血癥患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。良好的生活方式和藥物治療均需長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能獲得臨床益處。若無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不減量或停藥。

3、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

為保障安全，應(yīng)在服藥前、最初服藥的4～8周，以及以后定期復(fù)查血脂時(shí)，測(cè)定肝功能及肌酸激酶，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)副作用。若血清轉(zhuǎn)氨酶(GPT)超過(guò)正常上限3倍，應(yīng)暫停服藥。由藥物引起的肝功能損害一般出現(xiàn)在用藥3個(gè)月內(nèi)，多為輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可逐漸恢復(fù)正常。若肌酸激酶超過(guò)正常上限5倍，應(yīng)暫停用藥。

若在服用調(diào)脂藥物前，已出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高者(高于正常上限2倍)，應(yīng)先行戒酒、休息和保肝治療，待血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，再開始調(diào)脂治療。血清轉(zhuǎn)氨酶升高在正常上限2倍以下者，可考慮在密切監(jiān)測(cè)肝功能的同時(shí)，進(jìn)行調(diào)脂治療。

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