mg動畫制作『蛀牙不能一次治完是醫(yī)生“忽悠”？這些誤區(qū)了解一下』健康知識科普

mg動畫制作『蛀牙不能一次治完是醫(yī)生“忽悠”？這些誤區(qū)了解一下』健康知識科普

蛀牙是一種常見病和多發(fā)病，生過蛀牙的人不在少數(shù)，因為蛀牙而就醫(yī)的人也較多。然而，對于不同的人，蛀牙的治療方法和過程似乎并不相同。難道真是醫(yī)生“看人下菜碟”，蛀牙治療為何要因人而異?今天就和大家聊聊蛀牙治療這些事兒。

毋庸置疑，大多數(shù)蛀牙確實是需要治療的。然而有些蛀牙，或是沒有治療的必要，或是沒有治療的可能。具體需要考慮的情況有以下幾個方面：

一、蛀牙狀態(tài)是“靜”是“動”

有些蛀牙雖然確實已經(jīng)發(fā)生，但隨著牙齒局部周圍環(huán)境的變化，卻不會再繼續(xù)發(fā)展，專業(yè)說法為“靜止齲”。這種情況主要見于蛀牙區(qū)域被磨平，病變部位由隱匿狀態(tài)變?yōu)殚_放狀態(tài)，不再容易造成牙菌斑堆積的情況。此時蛀牙變色狀況雖不可能恢復，但是病變部位硬度卻高于“活動齲”，表明牙齒組織已經(jīng)獲得一定的修復。由于病變不會再進展，且不會影響正常使用，則無需治療。若依舊按常規(guī)鉆牙補洞，帶給牙齒更多的是傷害。

二、補牙材料有無“依靠”

蛀牙發(fā)生早期，被破壞的牙齒組織并不多，醫(yī)生只要去凈腐敗變質的部分，然后對牙洞稍作修整，即可補好。然而當牙齒爛到只剩下斷壁殘垣，即使補牙，補牙材料也會因為無依無靠而無法保持穩(wěn)固。尤其遭遇外力時，牙齒組織和補牙材料更是自顧不暇，哪里談得上相互支撐?所以最終的結果往往是失敗。倘若只剩下一個殘根，情況自然更加不容樂觀。

蛀牙不能一次治完，是因為有些醫(yī)生希望“多收費”?早期的蛀牙，只是傷及牙齒的“皮毛”，治療自然相對簡單，鉆鉆補補即可了事。然而，隨著病變不斷加深，棘手的問題必然接踵而至。

三、驗證內部“有”炎“無”炎

很多人以為，只要牙齒破壞不太深，牙齒內部就不會受到任何影響，補牙肯定是可以一次搞定的事情。

事實上，牙齒的外殼結構分兩層，即牙釉質和牙本質。牙釉質是最外層的，也是最強韌的，為實體結構。牙釉質不但可以增加細菌入侵的難度，而且可以將炎癥拒之門外;牙本質則由許多束空心管道結構構成，管道結構可使牙本質成為炎癥的“良導體”，牙齒內部即使還沒有和細菌真正接觸，也可能已經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應了。

牙齒內部究竟是否有問題，醫(yī)生既不能單憑肉眼判斷，也不可能活檢做病理診斷，而只能通過驗證獲知。于是，就有了所謂的安撫治療，即先給內部消炎，并暫時簡單修補。觀察一段時間后，如果牙齒沒有出現(xiàn)疼痛等異常，才可以放心做最后的修補。

有炎癥更要刮骨療傷，牙齒內部確實有炎癥，很難通過一般的消炎治療解決問題。這主要和牙齒內部的血液循環(huán)不好有關。血管細如發(fā)絲，即使口服或靜注消炎藥，藥物到達牙齒內部也所剩無幾了。所以，牙齒消炎時局部用藥更有效。

單純用藥其實也遠不能解決問題，因為腐敗變質的東西都還在牙齒里面，因此清理內部垃圾更加重要。這種治療有點“刮骨療傷”的味道，不但發(fā)炎的血管、神經(jīng)等要被取出，而且被細菌污染了的牙本質，同樣需要“打磨”。在徹底去污的基礎上，再在局部用上消炎藥，才能達到預期的效果。而這種經(jīng)過“打磨”式清理后的局部消炎治療，效果并非立竿見影，是要經(jīng)過一定的時間才能顯效。所以，牙齒內部確定有炎癥時，蛀牙更加不可能一次完成治療。

蛀牙治療的具體策略，是基于對蛀牙病變狀態(tài)、破壞情況和內部炎癥做出正確判斷的合理選擇，而不是想當然地認為該不該治，能不能治，要治幾次。

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

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