如何面對妊娠糖尿??？

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俗話說，生個大胖娃娃，所以有的媽媽在懷孕后為了保證孩子的營養(yǎng)充足，每天就使勁吃，結(jié)果導(dǎo)致孕期體重增長過度，進而誘發(fā)血糖偏高。而有調(diào)查顯示，中國每10個成年人中就有1名糖尿病患者，而這種疾病又是比較隱匿的，所以“甜蜜”之中暗藏「殺機」。

如何確認(rèn)自己是否是妊娠糖尿病患者呢？

切勿自行診斷，要以醫(yī)生的診斷為準(zhǔn)。

一般來說，孕婦在妊娠期的24-28周進行75g OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)以診斷妊娠期糖尿病，這也就是孕媽們常說的“喝糖水”。

在服糖前及服糖后 1h、2h，3 項血糖值應(yīng)分別低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一項血糖值達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為 GDM。

兩種妊娠合并糖尿病對胎兒母體的影響

01

糖尿病合并妊娠(PGDM )

診斷：孕前已患T1 DM或T2 DM，也就是原來就有糖尿病，但還是懷上了寶寶。

危害：使胎兒更容易發(fā)生先天性畸形和自然流產(chǎn)，孕婦更容易并發(fā)糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

02

妊娠糖尿病(GDM)

診斷：在妊娠12周以后發(fā)現(xiàn)或首次診斷，不同程度的糖耐量異常。也就是在懷孕之后才出現(xiàn)的血糖升高情況。

危害：增加巨大兒、剖宮產(chǎn)術(shù)和病子癇前期的發(fā)生率。

當(dāng)然不管是PGDM 還是GDM，妊娠結(jié)局均取決于血糖控制情況。通過綜合管理使血糖達標(biāo)，對改善母兒妊娠結(jié)局非常重要。值得注意的是，糖尿病孕婦中80%以上為妊娠糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。

這些人是妊娠糖尿病的高危人群

符合以下1個或多個條件的妊娠女性，屬于高風(fēng)險人群，妊娠期發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險較高：

高齡

肥胖(如≥20%理想體重或BMI≥27kg/m2)

一級親屬中有糖尿病家族史

糖尿病高發(fā)種族

尿糖+++，或連續(xù)多次尿糖+者

巨大胎兒分娩史

曾有不易解釋的死胎、死產(chǎn)和畸形兒分娩史

羊水過多史

反復(fù)發(fā)作真菌感染。

妊娠糖尿病血糖控制目標(biāo)范圍

餐前：≤5.3mmol/L

餐后2小時：≤6.7mmol/L

特殊情況下可控制在餐后一小時血糖：≤7.8mmol/L

夜間血糖：≥3.3mmol/L

糖化血紅蛋白(HbA1c)：<5.5%

提示：妊娠糖尿病早期無須控制太過嚴(yán)格，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。餐前、夜間、空腹血糖宜控制在：3.3-5.6mmol/L

妊娠糖尿病患者日常飲食原則

01

妊娠糖尿病(GDM)營養(yǎng)治療中常見的9大誤區(qū)

單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制越有利

每天總食量攝入越少越好

米比面好，面生血糖快

膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧

糖尿病專用無糖食品不需控制量

多吃了食物只要加大胰島素量就可使血糖正常

飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系

空腹血糖很高,睡前不敢加餐

采用胰島素治療后就不需要再控制飲食。

02

如何做到少量多餐?

首先推薦妊娠糖尿病患者，在控制全天總熱量的前提之下，要把食物盡量平均分配到3頓正餐、3頓加餐里。以此做到少量多餐，定時定量的進餐，每天吃5-6頓飯。

但是要給大家強調(diào)的是，「三餐熱量分配的問題。」妊娠糖尿病的早餐、午餐、晚餐的熱量相比，給早餐安排的熱量應(yīng)是午餐、晚餐的一半左右。主要考慮到早晨起床后胰島素抵抗會相對來說比較重，所以對于妊娠糖尿病的患者，為了很好的控制早餐后的血糖，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少一點兒早餐分量。

也就是說，早餐的主食、牛奶、雞蛋、蔬菜，可適量減少為：主食減少一點，雞蛋或牛奶選擇一個即可，蔬菜正常吃，然后在加餐中吃早餐中去掉的牛奶或雞蛋，把蛋白質(zhì)補充回來。

糖尿病治療方案，離不開五駕馬車和個性化定制

健康教育，知信行模式。

生活方式干預(yù)(飲食+運動)，以達到并維持理想體重為目標(biāo)。

藥物干預(yù)(建議嚴(yán)格生活方式干預(yù)6個月以上血糖仍控制不佳者，或者高血糖進展，且年輕、經(jīng)濟條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物)。

針對心血管疾病的危險因素進行控制(血壓、血脂等)。

定期監(jiān)測。

　　「營養(yǎng)宣教是“大鍋飯”，營養(yǎng)治療是“小灶”」，所以具體到個人，還是要具體分析的。

　　最后，總的來說我們的目的是控制血糖及其他生化指標(biāo)，并讓身體有均衡和充足的營養(yǎng)，但這些并不是患者或醫(yī)生一人能夠完成的，這些都需要醫(yī)護人員、患者一起攜手合作完成。

　　編輯丨Ying

　　校對丨Lei yuk_yan