新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）：

3日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。

新版診療方案主要調(diào)整了以下內(nèi)容：

一、防疫形勢(shì)提示警惕境外輸入病例：

通過(guò)采取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施，我國(guó)境內(nèi)疫情上升的勢(shì)頭得到一定程度的遏制，大多數(shù)省份疫情緩解，但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢(shì)。

隨著對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、病理認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病的早診早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免醫(yī)院感染，同時(shí)也要注意境外輸入性病例導(dǎo)致的傳播和擴(kuò)散。

二、傳播途徑：增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”

三、增加“病理改變”：以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主;其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同，多為繼發(fā)性損害。

四、臨床表現(xiàn)：增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述。

孕產(chǎn)婦臨床過(guò)程與同齡患者接近;

部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：

對(duì)流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”做出解釋，即“2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”;

臨床表現(xiàn)中的“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”修改為“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少”;

確診病例在原有核酸檢測(cè)和測(cè)序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測(cè)”作為依據(jù)。

六、臨床分型調(diào)整：

仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”;

重型按照“成人”和“兒童”分別定義，成人的重型標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化，增加兒童重型標(biāo)準(zhǔn)；

七、按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”。

8.增加疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn)：疑似病例排除需滿足連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))，且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。

9.治療措施中，關(guān)于氧療措施、抗病毒治療、重型及危重型治療和中醫(yī)治療均有部分調(diào)整。

10.“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”：

出院標(biāo)準(zhǔn)增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，采樣時(shí)間至少“間隔1天”，改為“至少間隔24小時(shí)”。

出院后注意事項(xiàng)。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測(cè)復(fù)檢陽(yáng)性的問(wèn)題，為加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理和隔離，將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”，同時(shí)要求佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。