新冠病毒肺炎和炎癥性腸病如何區(qū)分？

新冠病毒肺炎和炎癥性腸病如何區(qū)分：

　  疫情期間，有些人出現(xiàn)了發(fā)熱、腹瀉的癥狀，很擔(dān)心感染上了新型冠狀病毒肺炎。事實(shí)上，炎癥性腸病(IBD)也會出現(xiàn)發(fā)熱和腹瀉的情況，對此我們需要認(rèn)真對照、避免混淆。

　　什么是炎癥性腸??？炎癥性腸病是一類慢性特發(fā)性腸道疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。患者通常存在不同程度的免疫紊亂，不一定表現(xiàn)為免疫力低下。但是，如果患者在使用某些藥物期間，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑等免疫抑制藥物，確實(shí)會處于免疫力低下狀態(tài)，感染病毒的可能性也更大。因此，需要慎重防護(hù)，盡量不要出門，不要去人多的場合，減少去醫(yī)院的次數(shù)。如果處于緩解期、且病情比較穩(wěn)定，建議延后到醫(yī)院就診，可以通過線上方式咨詢。

　　炎癥性腸病活動(dòng)期患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，新型冠狀病毒肺炎的常見癥狀也是發(fā)熱，兩者癥狀相似、容易混淆。因此，我們需要慎重對待炎癥性腸病患者的發(fā)熱癥狀，進(jìn)行科學(xué)評估，避免盲目就醫(yī)導(dǎo)致交叉感染。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1.若僅為低熱37℃~37.5℃，沒有明顯的咳嗽、咳痰，胸悶胸痛、呼吸困難、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等情況，建議居家隔離，密切觀察癥狀變化;如自覺癥狀嚴(yán)重，可去附近醫(yī)院就診。

　　2.若體溫超過38℃，建議前往發(fā)熱門診就診，并與自己的IBD主治醫(yī)生保持密切溝通，讓醫(yī)生判斷是什么原因造成的。

　　3.若出現(xiàn)發(fā)熱伴胸悶不適，應(yīng)保持高度警惕，盡早就醫(yī)。

　　4.若接觸過確診或疑診新型冠狀病毒肺炎患者，但目前無任何不適，建議居家隔離14天，主要監(jiān)測體溫變化。

　　5.發(fā)熱患者若不能明確原因，又無法排除新型冠狀病毒肺炎時(shí)，建議暫停使用免疫抑制劑和生物制劑，并去醫(yī)院進(jìn)行發(fā)熱原因排查。

　　另外，炎癥性腸病活動(dòng)期患者和與新型冠狀病毒肺炎患者都會出現(xiàn)腹瀉癥狀。那么應(yīng)該如何判斷呢?監(jiān)測體溫是最好的辦法。若體溫正常，可繼續(xù)隨訪，按IBD活動(dòng)期治療方案用藥;若體溫超過38℃，建議前往發(fā)熱門診就診，并與自己的IBD主治醫(yī)生保持密切溝通。

　　總而言之，疫情期間IBD患者應(yīng)該做好科學(xué)防護(hù)，每天堅(jiān)持體溫監(jiān)測、注意飲食管理，隨時(shí)與主治醫(yī)生保持密切溝通，相信身體慢慢就會恢復(fù)。

　　受訪專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師朱良如