《帕金森病人運(yùn)動(dòng)治療方法》醫(yī)學(xué)動(dòng)畫制作腳本

《帕金森病人運(yùn)動(dòng)治療方法》醫(yī)學(xué)動(dòng)畫制作腳本：

一直以來(lái)都強(qiáng)調(diào)：“藥物、手術(shù)、康復(fù)，是治療帕金森病的三駕馬車?！迸两鹕⌒枰?guī)范化的、個(gè)體化的藥物治療;在非藥物治療中，腦深部電刺激手術(shù)治療是排在第一位的，但做手術(shù)是有黃金時(shí)期的，需要在合適的時(shí)期進(jìn)行，能達(dá)到良好治療的目的;而貫穿始終的是康復(fù)治療，良好的康復(fù)治療對(duì)延緩帕金森病的進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量有著極為重要的意義。

其中，康復(fù)治療的目的和意義就在于結(jié)合患者自身情況指導(dǎo)患者正確的鍛煉方式、適合的家居生活模式，以此來(lái)提高患者功能、延緩病情進(jìn)展。在最新版的帕金森病治療指南中，康復(fù)治療已經(jīng)成為不可或缺的一部分?；颊呷绻鼙M早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，且訓(xùn)練規(guī)范、到位，所需服用的藥物就可相應(yīng)減量，可能推后運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間，這可大大改善患者的生活質(zhì)量。

身體無(wú)法控制才訓(xùn)練已太晚

眾所周知，帕金森治療藥物有個(gè)“蜜月期”，很多患者是病情發(fā)展到中后期，藥物蜜月期過(guò)后，身體的不適無(wú)法控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，才想到康復(fù)訓(xùn)練。帕金森病患者一旦確診最好盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，正確的康復(fù)訓(xùn)練可以延長(zhǎng)帕金森藥物的蜜月期，維持更久的生活自理時(shí)限。帕金森的康復(fù)訓(xùn)練包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)和吞咽治療幾個(gè)大部分。具體而言，物理治療以運(yùn)動(dòng)治療為主，理療為輔，重點(diǎn)是提高患者的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)，緩解疼痛，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者選擇適合的鍛煉方式。而作業(yè)治療重點(diǎn)是幫助患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)其重學(xué)穿衣、就餐、洗浴等，進(jìn)一步提高患者的日常生活自理能力。有一部分帕金森病患者疾病進(jìn)展到中后期會(huì)出現(xiàn)流口水、喝水嗆咳等癥狀，正確的吞咽訓(xùn)練可以大大減輕這些癥狀，幫助患者更好地獨(dú)立吃東西和喝水。而有針對(duì)性的言語(yǔ)訓(xùn)練可以幫助患者提高語(yǔ)言交流能力。

帕金森病運(yùn)動(dòng)治療有一整套簡(jiǎn)便易行的訓(xùn)練手段：

1、面部訓(xùn)練：對(duì)著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動(dòng)作。

2、頭頸部訓(xùn)練：頭后仰5秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。頭向左轉(zhuǎn)并向后看約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向右轉(zhuǎn)。

3、手部訓(xùn)練：手指抓放訓(xùn)練、手指對(duì)指訓(xùn)練、數(shù)指訓(xùn)練、手精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如撿豆子等。

4、下肢訓(xùn)練：屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)。

5、軀干訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)——患者臥位，雙腿彎曲，雙臂緊貼床面，防止滑動(dòng)，由治療師或家屬扶住，慢慢抬起臀部，維持一段時(shí)間后再慢慢放下。

6、翻身訓(xùn)練：身體往右側(cè)翻，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，左手搭向右側(cè)，左腿放在右腿上，利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性進(jìn)行翻身。反向重復(fù)。

7、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：手膝位支撐下，重心分別向前、向后、向左、向右移動(dòng)，使肩、肘、髖、膝得到鍛煉。

8、平衡訓(xùn)練：坐位、跪位、站立下分別進(jìn)行重心前后左右、側(cè)方移動(dòng)。

9、起坐訓(xùn)練：起坐四步曲——伸胳膊、彎腰、撅屁股、起身。

10、步態(tài)訓(xùn)練：起步時(shí)先足跟著地，然后腳掌，最后足尖著地，跨步要盡可能慢，雙臂在行走時(shí)盡量前后擺動(dòng)。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該終生堅(jiān)持

目前康復(fù)訓(xùn)練采取的方式有兩種，第一種是大部分患者在門診進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和治療，定期復(fù)診進(jìn)行隨訪;第二種是少部分患者短期住院，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生和治療師根據(jù)其功能障礙情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，確保患者掌握相應(yīng)的訓(xùn)練方法，回家后在家人的幫助下繼續(xù)鍛煉。帕金森病患者僅僅靠在醫(yī)院短時(shí)間訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在家中進(jìn)行日常訓(xùn)練更為重要。用握筆來(lái)打比方，錯(cuò)誤的握筆方式一經(jīng)別人糾正后可立即改正，但是如果缺乏監(jiān)督和持續(xù)的訓(xùn)練，原來(lái)錯(cuò)誤的握筆姿勢(shì)會(huì)不知不覺(jué)又回來(lái)了，帕金森康復(fù)治療也是如此,需要家人不斷地提醒和糾正患者“走樣”的動(dòng)作。因此，鼓勵(lì)患者的配偶或子女陪同患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，回家后監(jiān)督患者持續(xù)訓(xùn)練。對(duì)帕金森病人而言，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該伴隨終生。

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