動(dòng)畫(huà)制作《如何找到可靠的醫(yī)生》健康知識(shí)科普動(dòng)畫(huà)宣傳片:
一旦生病了,大家都想找到最合適的醫(yī)生尋醫(yī)問(wèn)藥,以求安心。這點(diǎn)可以理解,因?yàn)榧词菇?jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和統(tǒng)一考核,醫(yī)生間的診療水平差別還是挺大的,庸醫(yī)誤人的事并不少見(jiàn)。正因如此,門(mén)診中老專(zhuān)家、科主任成了患者心中的“香餑餑”,一號(hào)難求。為了迎合大眾的需要,一些醫(yī)生、醫(yī)院排名應(yīng)運(yùn)而生,成為很多病人的就醫(yī)“風(fēng)向標(biāo)”。其實(shí),這些做法有點(diǎn)想當(dāng)然了。怎樣才能找到一名可靠的醫(yī)生?我想談?wù)勛约旱乃伎肌?/p>
醫(yī)生排名不必當(dāng)真
美國(guó)很少有專(zhuān)科醫(yī)生排名,即使一些雜志搞過(guò)“最佳醫(yī)生”排名,也不太靠譜,多帶有廣告性質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)生排名,條件非常難選。
先說(shuō)外科醫(yī)生,如果排名的話(huà),或許應(yīng)該比較“手術(shù)成功率”和“并發(fā)癥概率”。實(shí)際上,這兩個(gè)指標(biāo)不能一概而論。一些外科醫(yī)生收的病人年邁體弱、病情嚴(yán)重,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥概率都會(huì)增高;有的外科醫(yī)生也許只收年輕健壯的患者,手術(shù)成功概率就會(huì)很高。兩者直接比較,顯然是不公平的。
內(nèi)科醫(yī)生的比較就更難了。很多時(shí)候,醫(yī)生診斷正確與否或用藥是否有效,不是一時(shí)半會(huì)兒能看出來(lái)的。病人本身也有很多因素可能影響療效,除了個(gè)體基因差別,還涉及是否遵醫(yī)囑用藥,有沒(méi)有其他疾病或環(huán)境因素影響,很難比較。
相對(duì)來(lái)說(shuō),醫(yī)院排名有些參考價(jià)值,但跟大學(xué)排名一樣:前五和前一百,肯定有差距;但前五和前十、前二十的區(qū)別就很難說(shuō)了。醫(yī)院排名的參考條件比較復(fù)雜,不僅包括醫(yī)院各項(xiàng)安全指標(biāo),比如病人住院感染情況、醫(yī)院一些硬件指標(biāo),還包括一些“軟指標(biāo)”,比如病人滿(mǎn)意度。
病人滿(mǎn)意度是個(gè)很復(fù)雜的指標(biāo)。診療過(guò)程中,以病人為中心,為病人考慮更多,無(wú)可厚非。但如果把“讓病人高興和滿(mǎn)意”作為考核指標(biāo),有時(shí)可能會(huì)起反作用。研究表明,病人滿(mǎn)意度越高,醫(yī)療支出越大,病人死亡率越高。細(xì)想一下,這也可以理解。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候,病人想要的并不一定是醫(yī)生覺(jué)得最好的方案。如果醫(yī)生被“病人滿(mǎn)意度”所束縛,在無(wú)法說(shuō)服患者的情況下,為了“讓病人滿(mǎn)意”,醫(yī)生可能妥協(xié),按照病人的意愿去做,結(jié)果可能并不是最好的。比如,一名產(chǎn)婦雖然沒(méi)有剖腹產(chǎn)的指征,但強(qiáng)烈要求剖腹產(chǎn),醫(yī)生可能為了自保和使其滿(mǎn)意,放棄專(zhuān)業(yè)上的堅(jiān)持。所以說(shuō),找醫(yī)生時(shí),醫(yī)生排名看看就行了,不必當(dāng)真;醫(yī)院排名可以參考,但不絕對(duì)。
就醫(yī)常見(jiàn)三個(gè)誤區(qū)
很多人看病愛(ài)找老大夫、科主任、科研專(zhuān)家等,理由是他們經(jīng)驗(yàn)豐富。的確,經(jīng)驗(yàn)非常重要,但大家對(duì)此應(yīng)有理性認(rèn)識(shí),避免以下三個(gè)誤區(qū)。
誤區(qū)1:年紀(jì)越大的醫(yī)生越好。醫(yī)生年齡和水平?jīng)]有直接關(guān)系,甚至有研究表明,醫(yī)生工作年數(shù)和臨床水平成反比。臨床知識(shí)更新迭代很快,年紀(jì)大的醫(yī)生如果不能跟上知識(shí)的更新,那么經(jīng)驗(yàn)代表的可能是“自信地犯同樣的錯(cuò)誤”,還不自知。我讀醫(yī)學(xué)院時(shí),一位教授很坦率地說(shuō):“我現(xiàn)在教給你們的知識(shí),5年以后,也許一半就是不全面的或錯(cuò)誤的了。”因此,醫(yī)生一定要不斷學(xué)習(xí),了解并研讀最新的文獻(xiàn)和臨床知識(shí),才能成長(zhǎng)。有一定臨床經(jīng)驗(yàn)是重要的,但光看年紀(jì)不可取。
誤區(qū)2:職位越高的醫(yī)生越好。有些病人削尖腦袋也要找科主任或其他有行政職位的醫(yī)生看病。殊不知,這些醫(yī)生每天忙的是行政和人事事務(wù),想的是如何讓醫(yī)院有序運(yùn)營(yíng)和盈利,往往很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)獨(dú)立看過(guò)病人,更別說(shuō)了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和療法了。其實(shí),很多這類(lèi)醫(yī)生自己也清楚這點(diǎn),但礙于患者的背景和面子,不好拒絕。于是,他們?cè)谠\療時(shí)只作為一個(gè)門(mén)面,讓自己的手下制訂和執(zhí)行方案。事實(shí)上,只有這樣才更安全。一名醫(yī)生花在臨床上的時(shí)間如果低于50%,就很難保證為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。如果一名醫(yī)生一年半載都沒(méi)看過(guò)病了,那么秉著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,他就不該再看病了。
誤區(qū)3:科研越牛的醫(yī)生越好??蒲袑?duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步來(lái)說(shuō)非常重要,比如成功研發(fā)一個(gè)新藥,可能造福千百萬(wàn)人。但科研無(wú)法替代臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。一名用大多數(shù)時(shí)間來(lái)做科研的醫(yī)生,未必是個(gè)會(huì)看病的醫(yī)生。因?yàn)榭蒲幸话沣@研的是非常小而深的問(wèn)題,而臨床涉及的面要廣太多。如果沒(méi)有足夠的時(shí)間從事臨床工作,一名長(zhǎng)期做科研的醫(yī)生,診療水平是會(huì)下降的。
如何找到靠譜的醫(yī)生
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我只有信心分辨出接觸過(guò)的醫(yī)生。因?yàn)榻佑|久了,我才知道這名醫(yī)生的真實(shí)水平到底怎樣。普通患者可以問(wèn)一些住院醫(yī)生或正在培訓(xùn)醫(yī)生的觀點(diǎn),因?yàn)樗麄兲焯旌蜕霞?jí)醫(yī)生一起工作,“老師”的水平他們最了解。如果沒(méi)有這些資源,我們還可以從以下幾個(gè)方面判斷醫(yī)生是否靠譜。
看醫(yī)生的畢業(yè)院校和培訓(xùn)背景。特別是看他有沒(méi)有在大型教學(xué)醫(yī)院的培訓(xùn)或深造經(jīng)歷。這是一個(gè)比較粗略的標(biāo)準(zhǔn),但有一定參考價(jià)值。
看醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度。醫(yī)生越有水平,態(tài)度越謙遜,對(duì)病人越友善。因?yàn)樗麄兩钪t(yī)療的局限性,也明白人無(wú)完人,自己不可能什么都知道。有這種認(rèn)知和態(tài)度,才會(huì)有一顆謙遜、謹(jǐn)慎的心。一名自大、態(tài)度傲慢的醫(yī)生,大家千萬(wàn)要警惕。
看整體醫(yī)療環(huán)境和團(tuán)隊(duì)。尤其是在生重病或需要住院治療時(shí),這一點(diǎn)很重要。因?yàn)獒t(yī)療不是一名醫(yī)生的單打獨(dú)斗,還需要護(hù)士、藥劑師、化驗(yàn)和影像工作人員,甚至保潔人員的配合。如果團(tuán)隊(duì)不行,醫(yī)生一人很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。比如,若是醫(yī)院衛(wèi)生做得不好,患者也許一個(gè)病沒(méi)看好,又在院內(nèi)染上了另一個(gè)病。
對(duì)自己的病要有基本的了解。網(wǎng)上的信息可以看下,但廣告和虛假信息太多,不是最好的方式。有心人可以查閱專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做的醫(yī)學(xué)科普。俗話(huà)說(shuō)“久病成醫(yī)”,對(duì)自己的疾病多些了解,總不是壞事兒。有條件的話(huà),診療時(shí)可以多咨詢(xún)幾位醫(yī)生。你會(huì)發(fā)現(xiàn),醫(yī)生們的說(shuō)法可能會(huì)有出入,有些是水平問(wèn)題,有些確實(shí)可能不止一種治療方案。就好比你在大街上問(wèn)路,得到的路線(xiàn)可能有好幾條。多問(wèn)多了解,才有助于做出較全面的判斷。
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