心房里的“不速之客”

心房里的“不速之客”：

拿到查體報(bào)告的72歲的李阿姨對(duì)房顫的診斷不再陌生,這個(gè)跟隨了她8年的疾病,她始終不以為然,原因就在于:盡管患有房顫,自己一直沒(méi)有任何不適。倒是一雙兒女看到母親的查體報(bào)告始終不安,三番兩次勸母親到醫(yī)院就診,也沒(méi)能拗過(guò)母親。3個(gè)月前,女兒從親戚那得知上海交通大學(xué)房顫診治中心在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)立了分中心,就再次叩響了母親的房門(mén),看著女兒在網(wǎng)頁(yè)上檢索到的劉旭教授的介紹,李阿姨動(dòng)搖了,決定跟隨女兒來(lái)到了山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科找權(quán)威專(zhuān)家看一看,在劉旭教授的細(xì)致講解中,李阿姨對(duì)房顫有了新的認(rèn)識(shí),原來(lái)自己所患的是無(wú)癥狀性房顫,并且有導(dǎo)致腦卒中、心衰等危害。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估,醫(yī)生給出了手術(shù)治療的建議。一番考慮后,李阿姨下定決心去嘗試一下“治愈”房顫的辦法——導(dǎo)管消融術(shù)。

辦理入院后,醫(yī)生給李阿姨安排了術(shù)前檢查,拿到經(jīng)食道超聲檢查結(jié)果后,醫(yī)生的話(huà)讓李阿姨感到既驚恐又慶幸。原來(lái),李阿姨的心房里不知何時(shí)住上了一位不速之客——左心耳血栓,也就是劉教授告知的導(dǎo)致腦卒中的元兇,慶幸的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)避免了栓塞的發(fā)生。自此,李阿姨更加堅(jiān)定了做手術(shù)治愈房顫的想法。之后,在醫(yī)生的建議下,李阿姨的手術(shù)推遲了,立即加服抗凝藥物。3個(gè)月后,李阿姨住院復(fù)查左心耳血栓消失后接受了導(dǎo)管消融術(shù),術(shù)后告別房顫的李阿姨談起這段經(jīng)歷始終心有余悸,同時(shí)也感謝由山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科暨上海交通大學(xué)房顫診治中心山東分中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)所給予的及時(shí)有效的治療。

像李阿姨這樣的情況在房顫患者中存在很多,因?yàn)閷?duì)房顫不了解所以不重視。其實(shí),房顫持續(xù)48小時(shí)即有可能形成左心房附壁血栓,左心耳是最常見(jiàn)的血栓附著部位。房顫時(shí)左心房則失去有效收縮,容積不斷增大,左心耳入口形態(tài)改變,且失去有效地收縮,加之左心耳的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn),易使血流產(chǎn)生漩渦和流速減慢,導(dǎo)致血液淤積,易形成血栓。房顫引起的栓塞最常見(jiàn)的是腦栓塞,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙、說(shuō)話(huà)不清或不能說(shuō)話(huà)。其他部位的栓塞如:腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、股動(dòng)脈等稱(chēng)為外周動(dòng)脈栓塞,盡管少見(jiàn),但一旦發(fā)生,往往起病急驟、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn),輕則截肢,重則威脅生命,有時(shí)甚至同時(shí)出現(xiàn)多部位栓塞,誤診率和死亡率高。

因此,專(zhuān)家建議房顫患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議,及時(shí)采取適當(dāng)治療,如發(fā)現(xiàn)左心房血栓需進(jìn)行抗凝治療3個(gè)月,再行復(fù)查食道超聲,至血栓消失再進(jìn)行復(fù)律或射頻消融術(shù)。

(陳曉麗 指導(dǎo)專(zhuān)家 王營(yíng))

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